Brustprothesen auf Rezept:
Was erstattet die Krankenkasse?

 

Nach der Brustkrebs-OP:
Brustprothesen kaufen

Eine Brustkrebserkrankung verändert das Leben von einem Moment auf den anderen. Leider erhalten Frauen nach der Operation nicht immer die Beratung und Unterstützung, die Ihnen zusteht: Patientinnen, die nicht wissen, wo sie Prothesen kaufen können und was erstattet wird, bleiben dann nicht selten ohne Brustversorgung. Es lohnt sich deshalb, sich selbst zu informieren und die eigenen Rechte einzufordern.
Eine Brustprothese oder Ausgleichsschale (Shaper oder Teilprothese) dient dazu, nach einer Brustkrebs-Operation das entstandene Gewebedefizit auszugleichen. Wurde die Operation nur auf einer Seite durchgeführt, kann eine Silikonprothese für optisches Symmetrie sorgen. Auch für die natürliche Statik des Körpers sind Prothesen von Bedeutung: Sie sorgen dafür, dass beide Körperseiten ein ähnliches Gewicht tragen – das beugt Rückenschmerzen und Haltungsschäden vor.
Sie haben eine Brustkrebs-Operation hinter sich und fragen sich, wie und wo Sie Brustprothesen kaufen können? Einen Online-Shop gibt es bei ABC Breast Care nicht: Unsere Prothesen, Shaper und Spezial-BHs sind nur im Sanitätsfachhandel erhältlich. Das stellt sicher, dass geschultes Fachpersonal Ihnen die bestmögliche Beratung bietet und die Produkte individuell an ihren Körper anpasst. Nur mit einer Prothese, die richtig sitzt, werden Sie langfristig glücklich.

 

Rezept für die Brustprothese: Hilfsmittelnummer und Zusatz

Unsere Produkte sind medizinische Hilfsmittel und werden von den Krankenkassen erstattet oder bezuschusst. Damit die Anforderungen für eine Erstattung erfüllt sind, müssen sowohl die Hilfsmittel als auch die Beratung bzw. Versorgung bestimmte Qualitätsansprüche erfüllen. Die Voraussetzung für eine Erstattung ist, dass das Produkt im Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist. Im Umkehrschluss bedeutet das, dass das Produkt alle Bedingungen erfüllt, die das Gesetz an ein medizinisches Hilfsmittel stellt.
Unsere BHs und Brustprothesen haben Hilfsmittelnummern, die aus mindestens sieben Ziffern bestehen. Die ABC-Produkte sind im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes in der Produktgruppe 37 gelistet. Sobald Sie das Rezept mit der Hilfsmittelnummer für Ihre Brustprothese erhalten haben, gehen Sie damit zu einem Sanitätshaus Ihres Vertrauens. 

• Die Hilfsmittelnummer des Produkts
• Bei einer Voll- oder Teilprothese: „Brustprothese/Brustversorgung nach Mamma Ca“ oder schlicht „Mamma Ca“
• Bei einem Spezial-BH: „Prothesenhalterung“, „Prothesenfixierung“ oder „Spezial-BH“
• Das Rezept für Ihre Brustprothese ist in Deutschland einen Monat lang gültig. Innerhalb dieser Zeit müssen Sie es in einem Sanitätshaus einlösen. Nach Ablauf dieses Zeitraums können Sie das Rezept nicht mehr verwenden und müssen sich von Ihrem Arzt ein neues ausstellen lassen.

 

Spezial-BHs und Brustprothesen: Das wird übernommen

Was von der Krankenkasse erstattet wird, regelt der Gesetzgeber. Die Höhe der Erstattung hängt jedoch auch mit Ihrem Versicherungsvertrag und -anbieter zusammen. Bei Privatpatientinnen entscheidet der individuell gewählte Tarif. Auch zwischen den gesetzlichen Krankenversicherungen kann es Abweichungen geben, da die Erstattung je nach Bundesland und Kasse teilweise unterschiedlich geregelt wird. Wir empfehlen Ihnen deshalb grundsätzlich, sich vor dem Kauf einer Brustprothese bei Ihrer Krankenkasse nach den entsprechenden Vorgaben und Zuschüssen zu erkundigen.
Ihr Sanitätshaus unterstützt Sie gerne bei den Formalitäten, die bei Anfragen und Kostenvoranschlägen entstehen. Je nach Zeitpunkt und Situation gibt es von den gesetzlichen Krankenkassen Zuschüsse zu unterschiedlichen Hilfsmitteln, die mit der Brustkrebsoperation zusammenhängen. Die folgenden Informationen dienen nur als Richtlinie – wir können keine Gewähr übernehmen.

 

Die Brustversorgung in der Klinik

Direkt nach dem Eingriff ist das Operationsgebiet sehr empfindlich. In guten Krankenhäusern werden Sie als Patientin direkt nach der OP beraten und erhalten eine Erstversorgung, die einen leichten optischen Ausgleich bietet. Für die erste Zeit – etwa die ersten sechs Wochen nach der OP – empfehlen wir eine weiche Textil-Prothese mit einer Füllung aus Watte oder einem Schaumkern. Beispiele sind die ABC First Form oder ABC First Form Fiberfill.
Die Erstversorgung nach der Brust-OP wird von Ihrer Krankenkasse in vollem Umfang erstattet. Für Sie fällt nur der gesetzlich vorgeschriebene Eigenanteil an. Ergänzend zur Erstversorgung erhalten Sie von den Kassen einen Zuschuss zu einem Spezial-BH, der Ihrer Prothese sicheren Halt bietet. Es kann sein, dass das Krankenhaus zur Narbenversorgung eine Kompressionsbandage verordnet, die gezielten Druck auf das Narbengebiet ausübt. Auch diese Variante übernehmen die Krankenkassen.

 

Ihre Erstausstattung nach der Brustkrebs-Operation

Sobald die Narbe verheilt und Schwellungen abgeklungen sind, können Sie sich eine Silikonprothese aussuchen. In der Regel wechseln Patientinnen etwas sechs bis acht Wochen nach der Brustoperation zur sogenannten Definitivversorgung – also einer langfristigen Voll- oder Teilprothese. In vielen Fällen erhalten Sie das Rezept für die Brustprothese schon bei Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus. Mit dem Rezept gehen Sie in ein Sanitätshaus in Ihrer Nähe, um die Brustprothese zu bestellen und anpassen zu lassen.
Hochwertige Prothesen wie die von ABC Breast Care bestehen aus hautfreundlichem medizinischem Silikon in einer Hülle aus Polyurethan. Sie gleichen in Größe, Form und Fülle der natürlichen Brust, kompensieren das fehlende Gewicht und gehen mit allen Bewegungen der Trägerin mit. Silikonprothesen sind sehr pflegeleicht: Schweiß, Wasser und Hautpflegeprodukte können dem Material nichts anhaben. Damit sind sie ideale Begleiter in jeder Alltagssituation – auch einem Saunabesuch steht nichts im Wege.
Unter einer Vielzahl an unterschiedlichen Modellen können Sie das auswählen, das am besten zu ihrem Körper und ihren Bedürfnissen passt. Die Krankenkassen erstatten Ihnen Ihre erste Brustprothese auf Rezept: Pro operierte Brust übernehmen sie eine Vollprothese (nach Mastektomie) oder eine Silikon-Ausgleichsschale (nach brusterhaltenden Operationen). Zusätzlich erhalten Sie einen Zuschuss zu zwei Spezial-BHs mit eingenähter Prothesentasche.

 

Wird jährlich erstattet: Der Spezial-BH nach Brust-OP

Ihre Silikonprothese oder Ausgleichsschale kann noch so gut sein: Externe Brustprothesen brauchen eine spezielle „Halterung“. In einem handelsüblichen BH (oder einem Modell, das nicht richtig passt) werden sie häufig nicht richtig verdeckt, können verrutschen und ein unangenehmes Gefühl verursachen. Wer eine Brustprothese trägt, profitiert deshalb sehr von einem hochwertigen Spezial-BH. Pro Jahr erstattet die gesetzliche Krankenversicherung nach einer Brust-OP zwei BHs.
Alle BH-Modelle von ABC Breast Care haben eine eingenähte Tasche auf der Innenseite, in die Sie eine Vollprothese einlegen können. Das stellt sicher, dass die Prothese jede ihrer Bewegungen mitmacht, ohne den Halt zu verlieren. Wir legen zudem großen Wert auf feminine Schnitte, hautsympathische Materialien und gepolsterte Träger, die nicht einschneiden. Unsere Spezial-BHs für Brustprothesen haben weder Stäbchen noch Bügel und stützen sanft, ohne einzuengen.
Shaper werden in der Regel direkt auf der Haut getragen. Wenn Sie möchten, können Sie sich alternativ auch für eine selbsthaftende Brustprothese entscheiden: Auch Vollprothesen liegen dann direkt auf der Haut. Manche Frauen finden das angenehmer und sprechen von einem sichereren Gefühl. Wir empfehlen Ihnen aber, erst dann auf eine selbsthaftende Prothese umzusteigen, wenn die Narbe vollständig abgeheilt ist. In der Regel ist das etwa ein Jahr nach der Brustoperation der Fall.

 

Wann übernimmt die Krankenkasse neue Brustprothesen oder Shaper?

Im Rahmen der allgemeinen gesetzlichen Gewährleistung übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel alle zwei Jahre die Kosten für eine neue Prothese oder Ausgleichsschale. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt ein Rezept für die Brustprothese ausstellen, um es anschließend in Ihrem Sanitätshaus einzulösen. Bei Produktions- und/oder Materialfehlern haben Sie am Rahmen der Garantie natürlich ebenfalls Anspruch auf Ersatz.
Nutzen Sie die Zeit im Sanitätshaus, um sich umfassend zu informieren und beraten zu lassen. Stellen Sie Fragen, probieren Sie verschiedene Modelle aus und lassen Sie sich Zeit mit Ihrer Entscheidung. Schließlich soll die Prothese so gut passen, dass Sie sie täglich beschwerdefrei tragen können. Übrigens: Sollte sich Ihre Figur sehr verändert haben, können Sie auch schon vor Ablauf der zwei Jahre eine neue Brustprothese beantragen. Sprechen Sie dazu am besten direkt mit Ihrem behandelnden Arzt.

 

Erstattung alle zwei bis drei Jahre: Der Spezial-Badeanzug

Ähnlich wie bei den BHs gilt auch bei Bademode: Als Trägerin einer Brustprothese benötigen Sie ein hochwertiges Modell, das die speziellen Anforderungen optimal erfüllt. Deshalb erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse alle zwei bis drei Jahre einen Zuschuss zum Kauf eines Badeanzugs oder Bikinis mit Prothesentaschen. In der Regel liegt dieser je nach Kasse bei etwa 50 Euro.

 

Was kosten Prothesen und Spezial-BHs für Brustkrebs-Patientinnen?

In den oben genannten zeitlichen Abständen übernehmen die Krankenkassen die Kosten für Brustprothesen nach einer Brustkrebs-Operation in der Regel vollständig. Auch Frauen, die von Natur aus ungleiche Brüste haben und sich einen Ausgleich wünschen, erhalten in vielen Fällen Brustprothesen auf Rezept. Bei den BHs für Brustprothesen beträgt der Zuschuss der Krankenkasse etwa 40 Euro jährlich. Liegt der Preis höher, müssen Sie die Differenz selbst bezahlen.
Was bleibt, ist die gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlung – normalerweise sind das maximal zehn Euro pro Hilfsmittel. Übersteigen die Zuzahlungen die festgelegte Belastungsgrenze von zwei Prozent Ihres jährlichen Bruttoverdienstes, haben Sie die Option, sich von der Zuzahlungspflicht befreien zu lassen. Für chronisch kranke Personen liegt die Belastungsgrenze nur bei einem Prozent. Bei einer Brustkrebs-Diagnose kann es ggf. eine zeitweise Ermäßigung (auf Basis einer prozentualen Behinderung) geben.
Am Markt gibt es eine Vielzahl an unterschiedlichen Brustprothesen und Ausgleichsschalen, aus denen Sie Ihr Lieblingsmodell auswählen können. Bei den Preisen gibt es große Unterschiede, was sich durch die Materialien und Herstellungsprozesse erklärt. Erstattet werden auch Brustprothese nach Maß, die im Gegensatz zu den konfektionierten Serienprothesen individuelle Sonderanfertigungen sind. Der Antragsprozess für eine Erstattung ist aufgrund der höheren Kosten bei einer Maßprothese allerdings etwas umfangreicher.

 

ABC-Brustprothesen auf Rezept kaufen

Unsere Sanitätshaus-Partner helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Prothese, ermitteln BH- und Prothesengröße und informieren Sie über die korrekte Pflege der Produkte. Auch wenn es Ihnen vielleicht praktischer erscheint, Ihre Prothesen-BHs direkt bei ABC online bestellen zu können: Die Beratung und Versorgung im Sanitätshaus stellen sicher, dass Sie Produkte haben, die zu Ihnen passen. Sie bekommen Prothese und BH in der idealen Größe und erhalten Unterstützung bei den Formalitäten, die mit der Erstattung zusammenhängen.
Natürlich können Sie sich schon vorab auf der ABC-Website über unsere Produkte informieren. Sollten Sie einen Spezial-BH finden, der Ihnen gut gefällt, kann das Sanitätshaus das Modell kurzfristig für Sie bestellen. Denken Sie daran: Sowohl für Prothesen und Shaper als auch für Spezial-BHs und -Bademode benötigen Sie ein Rezept Ihres Arztes, das die entsprechende Hilfsmittelnummer enthält. Gefällt Ihnen ein dritter BH? Sie dürfen ihn jederzeit auch ohne Rezept kaufen.
Sie haben Fragen zum Thema Erstattung oder den ABC-Produkten? Sprechen Sie uns an – wir sind gerne für Sie da.